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胶质瘤病理分子报告，一般会包括6项（不同医院可能会有其他项增加，但这6项一般会有），主要报告以下： 1、IDH突变：在病理上的idh表达并不能一定是准确的，如果要确定，还是需要基因检测，当然突变的情况下，2-4级都能获得更好的生存期！相反，没有突变的情况下，2-4级的患者都过得更短的生存期！ 2、MGMT基因启动子甲基化：O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶，是一种DNA修复酶，MGMT基因甲基化程度越高，MGMT基因沉默程度越高、MGMT蛋白含量越低，对于化疗药替莫唑胺的清除率越低，效果越好。因此MGMT基因甲基化病人生存期明显优于非甲基化病人，MGMT基因沉默程度高优于MGMT基因沉默程度低，MGMT基因沉默是脑胶质瘤患者预后相对较好的标志之一。 3、1p19q杂合性缺失：是少突胶质瘤的表现，1p杂合性缺失的少突胶质细胞对化疗（PCV）敏感，而单纯的19q杂合性缺失对化疗敏感性不高，而两者均缺失时对化疗更加敏感。1p/19q杂合性缺失的少突胶质细胞瘤的预后明显优于其他。 4、Ki-67：其高低代表细胞核增值程度，数值越高预后越不好，一般Ki-67≥10%提示患者胶质瘤术后极易复发，预后较差。 5、p53：这是一个抗癌的基因，如果出现在低级别胶质瘤上，是一个不好的提示，相反出现在高级别胶质瘤上是一个好提示！而低级别胶质瘤中，肥胖型星型细胞瘤往往都是高表达，因此肥胖型星型细胞瘤一定要进行放化疗！ 6、TERT：端粒酶逆转录酶，在 IDH突变亚群中， TERT启动子突变的患者预后更好，在 IDH野生亚群中， TERT启动子突变患者的预后反而更差 另外，在分子病理报告中，会有一个特别重要信息，就是肿瘤分级，一般用WhoI、II、III、IV级，这个是报告的核心，分别代表1-4级，任何治疗手段都要看这个来进行！1级属于良性肿瘤！2级中分化低度恶性肿瘤！3级是间变性高度恶性肿瘤！4级属于低分化极度恶性肿瘤！ |
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